Cho mượn thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh có thể bị xử phạt tới 5 triệu đồng

04/03/2026 - 17:223 phút đọc

(Banker.vn) Mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác đi khám chữa bệnh có thể bị xử phạt hành chính đến 5 triệu đồng và buộc hoàn trả chi phí.

Theo quy định của pháp luật, thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là căn cứ để người tham gia được hưởng các quyền lợi khám, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm. Tuy nhiên, việc cho mượn hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác đi khám chữa bệnh là hành vi vi phạm và có thể bị xử phạt hành chính lên tới 5 triệu đồng.

margin: 15px auto;" />

Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (được sửa đổi, bổ sung năm 2014) quy định rõ thẻ BHYT là giấy tờ chứng minh quyền lợi của người tham gia khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm. Việc quản lý và sử dụng thẻ phải bảo đảm đúng đối tượng, đúng mục đích và không được gian lận dưới bất kỳ hình thức nào nhằm bảo vệ quyền lợi của người tham gia cũng như bảo đảm sự minh bạch, ổn định của quỹ bảo hiểm y tế.

Pháp luật cũng quy định cụ thể các trường hợp thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi hoặc tạm giữ. Trong đó, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi khi phát hiện có gian lận trong quá trình cấp thẻ, người có tên trên thẻ không còn tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế hoặc thẻ được cấp trùng.

Đáng chú ý, trong trường hợp người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác, cơ sở khám chữa bệnh có quyền tạm giữ thẻ. Khi đó, người có tên trên thẻ phải trực tiếp đến cơ quan có thẩm quyền để nhận lại thẻ và thực hiện nghĩa vụ nộp phạt theo quy định.

Quy định này nhằm ngăn chặn tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, đồng thời bảo đảm sự công bằng giữa những người tham gia và góp phần duy trì sự bền vững của quỹ BHYT.

Liên quan đến mức xử phạt, Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định rõ về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác khi đi khám chữa bệnh.

Theo đó, hành vi vi phạm nhưng chưa gây thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế sẽ bị phạt tiền từ 1 triệu đồng đến 2 triệu đồng. Trường hợp hành vi vi phạm gây thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế, mức phạt có thể từ 3 triệu đồng đến 5 triệu đồng.

Không chỉ dừng lại ở việc xử phạt tiền, người vi phạm còn bị áp dụng biện pháp khắc phục hậu quả là buộc hoàn trả toàn bộ số tiền đã gây thiệt hại vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế, nếu có.

Điều này đồng nghĩa với việc nếu sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác để hưởng chế độ khám chữa bệnh trái quy định, toàn bộ khoản chi phí mà quỹ BHYT đã thanh toán sai sẽ phải hoàn trả.

Theo các chuyên gia, việc mượn hoặc cho mượn thẻ bảo hiểm y tế tưởng chừng đơn giản nhưng tiềm ẩn nhiều rủi ro pháp lý. Không chỉ có thể bị xử phạt hành chính, hành vi này còn làm sai lệch thông tin khám chữa bệnh, gây khó khăn cho việc quản lý hồ sơ sức khỏe cá nhân cũng như công tác kiểm soát chi phí y tế.

Trong bối cảnh cơ quan chức năng đang tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, liên thông dữ liệu khám chữa bệnh và giám sát việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, các hành vi gian lận ngày càng dễ bị phát hiện và xử lý nghiêm. Vì vậy, người tham gia bảo hiểm y tế cần sử dụng thẻ đúng quy định, tránh cho mượn hoặc sử dụng thẻ của người khác để không vi phạm pháp luật và bảo đảm quyền lợi của chính mình.